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말초혈관질환(peripheral artery disease)에서 스텐트(stent) 삽입술은 풍선 혈관성형술에 비해 더 나은 결과를 보여줌으로써 optimal treatment option으로 되고 있다. 말초혈관에 사용되는 스텐트 중 Absolute Pro와 Complete SE 스텐트는 모두 니티놀(Nitinol) 자가 팽창형 스텐트(Self-expandable stent)로써 여러 연구들은 통해 그 효과를 입증하였으며, 현재 임상에서 많이 사용하는 스텐트들입니다. 하지만 관상동맥 스텐트들 간의 비교 우위 연구와는 다르게, 말초 혈관 병변에서 사용하는 스텐트 간의 비교연구는 부족한 상태로, 병변에 따른 스텐트 개통성에 차이를 확인하기 위해 이번 연구를 계획하였습니다.
본연구는 2010년 12월부터 2015년 1월까지 말초혈관병변으로 분당서울대병원에서 시술 받은 환자 942명 자료를 후향적으로 조사하여 below-the knee환자(n=502), 두 스텐트를 제외한 다른 스텐트를 사용한 환자(n=243)을 제외하여 총 197명을 분석하였으며, Absolute Pro 군(n=88; limb n=96)과 Complete SE 군(n=109; limb n=114)으로 분류하였습니다. 환자 target lesion에 대해 6, 12, 24개월 추적검사 결과를 확인하였습니다. 1차 평가 변수(primary endpoint)로는 clinical patency로 정하였으며, 시술 전후 ABI≥20% or >0.15 상승, duplex USG에서 >50% 호전(peak systolic velocity ratio >2.4), CT angiography, digital subtraction angiography에서 freedom from clinically driven target lesion revascularization(TLR)로 정의하였습니다.
결과를 보면, 임상적 일차 개통성(Clinical primary patency)은 양 군 간의 차이는 보이지 않았으며, TLR은 9cases 대 16cases로 Complete SE 군에서 많았으나 통계적 유의성은 없었습니다.
나이, 성별, BMI, 흡연여부, 당뇨, 고혈압, 고콜레스테롤혈증, 만성콩팥병증, 병변 위치 및 길이, 스텐트 직경에 따른 하위분석을 시행하였으나 모두 통계적 유의성은 없었습니다.
정리하자면 본 연구결과, Absolute Pro외 Complete SE간에 개통성과와 TLR, 병변의 위치, 길이에 따른 유의한 차이를 보이지 않았으며, 대퇴슬와병변에서 두 스텐트 중 어느 것을 선택해도 유사한 효과를 보이는 것을 알 수 있었습니다. 따라서 임상에서 말초혈관병변 시술시 스텐트 선택에 있어서 시술의의 판단에 따라 두 스텐트 중 어떤 것을 선택해도 무방하다 할 수 있겠습니다.
